ООО «ВИТА-СТОМ»

Договор на оказание медицинских услуг
г. Орск «____» _____________20___г.

ООО «ВИТА-СТОМ» (Лицензия № ЛО-56-01-002015 от 14 июня 2017 г. на работы (услуги), выполняемые: при осуществлении доврачебной медицинской помощи по сестринскому делу, стоматологии ортопедической; при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи по стоматологии ортопедической. Лицензия выдана Министерством здравоохранения по Оренбургской области, находящийся по адресу: г. Оренбург, ул. Терешковой д. 33; тел: 8-(3532)-77-33-38.

Свидетельство о государственной регистрации № 1055614000507 выдано ИнспекциейФНС от 01.04.2010 г.) в лице генерального директора Ковчуга Л.С., действующей на основании «Устава», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны и пациент, именуемый в дальнейшем «Заказчик» с другой стороны, гражданин(ка)_______________________________________________________________________
заключили настоящий договор о нижеследующем:

  1. Предмет договора
1.1 Заказчик дает согласие, а Исполнитель берет на себя обязательства на проведение платных медицинских услуг следующего характера: ________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________,
лицу __________________________________________________________________________________

2. Права и обязанности сторон
2.1 Исполнитель обязуется качественно выполнять работы, оговоренные в п. 1.1.
настоящего договора.
2.1.2. В процессе стоматологического лечения информировать Заказчика или его представителя о предстоящих основных или дополнительных лечебно-профилактических и прочих процедурах и их стоимости, необходимых медикаментозных препаратах, расходных материалах и их стоимости;
2.1.3. Организовывать за счет Заказчика и с его согласия необходимые обследования в других медицинских учреждениях, с которыми имеются договорные отношения, при невозможности их выполнения силами Исполнителя;
2.1.4. Вести медицинскую документацию и выдавать Пациентам медицинские документы установленного образца;
2.1.5. Вести учет вида, объема и качества оказанного стоматологического лечения, а также средств, полученных от Заказчика, а также выступать представителем интересов Заказчика перед соисполнителями;
2.1.6. Гарантировать Заказчику защиту конфиденциальной информации по каждому Пациенту;
2.1.7. Ставить в известность Заказчика о предполагаемой сумме дополнительных расходов.
2.2. Заказчик обязуется оплатить в полном объеме услуги, оговоренные в п. 1.1. настоящего договора.
2.2.1. Сообщить медицинскому персоналу Заказчика все необходимые сведения о своих работниках для успешного проведения лечебно-диагностического процесса.
2.2.2. Следовать выбранному им же плану лечения, срокам этапов лечения, срокам обращения в клинику по поводу отклонений от прогнозируемого хода (развития) событий, срокам обращения на профилактические и контрольные обследования и осмотры.
2.3 Заказчик имеет право отказаться от исполнения настоящего договора при невыполнении назначений лечащего врача и медицинского персонала;
2.3.1. Приостановить выдачу медицинской документации Заказчику в случае задержки оплаты до разрешения разногласий.

3. Стоимость услуг и порядок расчетов
3.1 Стоимость работ определяется прейскурантом цен, утвержденным главным врачом ООО «ВИТА-СТОМ».
3.2 Оплата работ производится через кассу стоматологической клиники ООО «ВИТА- СТОМ».
3.3 Сумма договора составляет _________________________________________ рублей.

4. Ответственность сторон
4.1 Исполнитель несет ответственность за качество лечения или обследования в соответствии с действующим законодательством и нормами МЗ РФ.
4.2 Согласно ст.32 Закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.
4.3 Законный правопреемник Заказчика вправе потребовать возврата своей оплаченной суммы в случае летального исхода при выполнении услуг.

5. Срок действия договора
5.1 Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до конца проводимого протезирования или обследования в течение двух месяцев и не распространяет свое действие на аналогичные заболевания или состояния, возникшие в последующем.
5.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию Сторон.
5.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями обеих Сторон.

6. Арбитраж и применимое право
6.1 Стороны будут стремиться решать спорные вопросы путем переговоров.
6.2 При невозможности урегулировать споры и разногласия путем переговоров они подлежат передаче на рассмотрение в суд.
6.3 Во всем, что не предусмотрено настоящим договором, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.

7. Прочие условия
7.1 Все изменения и дополнения к настоящему договору считаются действительными, если они совершены в письменном виде и подписаны надлежащим образом уполномоченными лицами Сторон.
7.2 После подписания настоящего договора все предыдущие письменные и устные соглашения, переговоры и переписки между Сторонами теряют силу, если на них отсутствует ссылка в настоящем договоре.
7.3 Настоящий договор составлен по добровольному согласию сторон в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, один из которых выдается Заказчику, а другой хранится в ООО «ВИТА-СТОМ».

Исполнитель: ООО «ВИТА-СТОМ» Заказчик: _________________________
462432 Россия , Оренбургская ___________________________________
область, г.Орск, ул. Братская д.38, пом.3

Телефон: 8-(3537)-44-76-09 Паспорт: ____________ № ___________

ИНН: 5614020304, КПП: 561401001 Кем и когда выдан: __________________

ОКВЭД: 33.10.1, ОКАТО: 53423364000 ___________________________________

Р/с: 40702810400620001257, ___________________________________

БИК: 042282728 ________________«____» ______20____г.

К/с: 30101810922020000728 Адрес: _____________________________

Филиал «Приволжский» банка ___________________________________

ВТБ «ПАО» г. Нижний Новгород Телефон: ___________________________

Подпись Заказчика: _______________________________________ (подпись)

М.П.